Laihduta rasva pois vääristä paikoista

Suomessa naisista normaalipainoisia on enää vajaa puolet, miehistä vain kolmasosa. On huolestuttavaa, että erityisen haitallinen vyötärölihavuus lisääntyy painoindeksin kasvua nopeammin. Tällöin rasvaa kerääntyy ihon alle, mutta myös vatsaonteloon ja sisäelimiin: maksaan, haimaan, lihaksiin ja sydämeen.

– Rasva on ihmisen suurin rauhanen, joka ei suinkaan ole passiivinen varasto. Se erittää hyviä ja huonoja aineita ja kommunikoi aktiivisesti elimistön kanssa, toteaa sisätautilääkäri Jarmo Kaukua.

– Jostain syystä rasvakudos alkaa kerätä tulehdussoluja ja sen toiminta muuttuu. Rasva alkaa kerääntyä väärään paikkaan, ja elinten toiminta häiriintyy.

Tällöin seurauksena voi olla vyötärölihavuuden lisäksi diabetesta ja metabolista oireyhtymää, jotka puolestaan altistavat sydän- ja verisuonitaudeille. Suomalaisista keski-ikäisistä naisista noin joka neljännellä on metabolinen oireyhtymä ja 10 prosentilla diabetes. Miehillä vastaavat luvut ovat 40 ja 15 prosenttia. Terveys 2000 -tutkimuksessa oireettomia, aikaisemmin tunnistamattomia tyypin 2 diabeetikkoja löytyi yhtä paljon kuin diagnosoituja, eli arvioiden mukaan Suomessa on kaik kiaan noin puoli miljoonaa kriteerit täyttävää henkilöä.

Etenkin suomalaisten nuorten painonnousu on ollut tasaista. Metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes yleistyvätkin yhä nuoremmilla. Esimerkiksi nuorten aikuisten eli 15–39-vuotiaiden keskuudessa tyypin 2 diabetes on yleistynyt neljän prosentin vuosivauhtia 1990-luvun alusta, eikä mukana edes ole pelkällä ruokavaliolla hoidettuja tapauksia. Jo viitisen prosenttia sairastuneista kuuluu ikäryhmään. Myös tyypin 1 diabetes yleistyy samaa vauhtia. Uhkaa lisää se, että noin puolet länsimaisesta väestöstä on perinnöllisesti alttiita sairastua diabetekseen.

Pienelläkin painonpudotuksella voi olla suuri merkitys terveydelle, vaikka sentit eivät vähenisikään. Kun selkeästi ylipainoi- nen laihduttaa, rasva lähtee ensimmäiseksi elimistölle vaarallisimmista paikoista eli sisäelimistä.

Geenejäkään ei voi unohtaa, sillä niillä ne ovat merkittävä tekijä lihavuuden kehittymisessä. – Vain 15 prosentilla ihmisistä ei ole taipumusta lihomiseen, Kaukua valistaa.

– Lisäksi lihottavat tekijät ovat paljon voimakkaampia kuin laihduttavat. Luonnollista laihtumista tapahtuu vain kahdessa tapauksessa: joko et saa ruokaa tarpeeksi, eli on nälänhätä, tai ihmisellä on jokin sairaus, joka vie energiaa. Meidän pitäisi satsata varsinkin juuri murrosiän ohittaneisiin.

Metabolisen oireyhtymän tai diabeteksen seurauksena keho on jatkuvassa stressitilassa. Tällöin elimistön tuottamat endokannabinoidit toimivat jatkuvasti ja pyrkivät palauttamaan tilanteen normaaliin siinä onnistumatta. Seurauksena on metabolinen häiriötila, jossa vatsaontelon sisäiseen rasvaan kertyneiden tulehdussolujen takia elimistö on jatkuvassa lievässä tulehdustilassa.

Endokannabinoidijärjestelmä toimii elimistön järjestelmien tasapainottajana, kuten energiatasapainon säätelijänä ja stressireaktioiden hillitsijänä. Järjestelmän ollessa yliaktiivinen myös ruokahalu ja varsinkin rasvaisen ja makean ruoan tuoma mielihyvän tunne kasvaa, kylläisyyden tunne katoaa, vatsa tyhjenee nopeammin sekä rasva- ja sokeriaineenvaihdunta ja lihasten insuliiniherkkyys heikkenevät. Järjestelmän liikatoiminnan hillitsemiseen on kehitetty lääke rimonabantti, mutta ensisijaisesti kannattaa ehkäistä lihavuus.

Tuoreessa suomalaistutkimuksessa tarkasteltiin identtisiä kaksosia, joista toinen oli normaalipainoinen ja toinen ylipainoinen. Kun geenien vaikutukset pystyttiin rajaamaan pois, huomattiin, miten elintavoista johtuva lihavuus vaikuttaa aineenvaihduntaan ja rasvakudoksen toimintaan.

– Suomalaiset lihovat suhteettoman paljon keskivyötäröltä, enemmän kuin painonnousun perusteella voisi olettaa. Lihomisessa ei ole kyse vain yksilön liikunnan ja energiansaannin tasapainosta, vaan siihen vaikuttavat monet tekijät. Ympäristössä on jotain, joka ajaa lihomaan aikuistumisen kynnyksellä. Yleensä lihoneelta jää ensimmäisenä pois liikunta. Liikunnalla onkin merkitystä painonnousun estämisessä, kertoo HUS:n lihavuusyksikön tutkija Kirsi Pietiläinen.

– Vaikka ihminen on muuten terve, jo 15 kilon ylipaino lisää vatsaontelon rasvan määrän kaksinkertaiseksi ja tulehdusgeenien aktiivisuuden kolminkertaiseksi. Esimerkiksi lihavalla kaksosella oli maksassaan nelinkertainen määrä rasvaa normaalipainoiseen verrattuna. Voisikin sanoa, että täysin tervettä lihavaa ei ole, sillä ongelmia on jo muodostumassa. Ongelmista voidaan kuitenkin päästä eroon ja niitä voidaan estää.

Elintapojen muutos onkin kaiken a ja o.

– Esimerkiksi 25–30-vuotiailla naisilla liikalihavuus voi vaikuttaa terveyteen 50 vuotta. Mitä varhaisemmin siihen puututaan, sen parempi. Aineenvaihdunnassa on eroja eri ihmisten välillä, mutta suurimmat erot syntyivät liikunnassa ja ruokavaliossa. Vielä on kuitenkin mahdollisuus vaikuttaa tilanteeseen, sillä meillä tilanne ei ole niin huono kuin esimerkiksi Yhdysvalloissa, Kaukua lohduttaa.

Metabolinen oireyhtymä on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden rypäs. Diagnoosi edellyttää ensinnäkin vyötärölihavuutta, jonka raja naisilla on yli 80 senttiä ja miehillä yli 94 senttiä. Noin 70 prosenttia suomalaisista ei pääse näihin mittoihin. Taudinmääritykseen tarvitaankin myös vähintään kaksi seuraavista: korkea verenpaine, matala hyvän HDL-kolesterolin pitoisuus, suuri triglyseridien eli energiaa verenkierrossa kuljettavan rasvan pitoisuus tai sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Keski-ikäisistä naisista noin neljäsosalla ja miehistä 40 prosentilla on oireyhtymä, mutta luvut kasvavat koko ajan. Kyseessä on osittain perinnöllinen sairaus.

Asiantuntijat: asiantutijalääkäri, sisätautien erikoislääkäri, lääketieteen tohtori Jarmo Kaukua, Sanofi-avensis Oy, ja lääketieteen tohtori, elintarviketieteiden maisteri Kirsi Pietiläinen, Hus, lihavuusyksikkö
Lähde: PLoS Medicine -tiedelehti